飲酒過量有害健康,不僅是一句口號而已。也真巧讀到臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科研究醫師廖泊喬醫師寫的文章「皇上拜託喝少點!深藏故宮裡的三千年前戒酒文與酒杯」,西元前10–11世紀西周早期的青銅器召卣這個大酒壺的壺蓋裡有銘文暗示為節卦,「節」是「節制」的節,酒器上有個節字不就是在說飲酒要節制嗎?除了酒器,周武王牧野誓師伐商紂之後、周公攝政平定管蔡之亂,大概就在那時,頒發了文獻中最早可考的第一部禁酒令《尚書・周書》中的《酒誥》。
3000年前就在提醒人們飲酒要節制,在今日社會也依然適用,避免酒精造成大腦迴路失調而影響到控制能力與判斷能力。另一方面,我們又為了酒類市場低迷而憂心,對酒造業最大的衝擊是在消費量的減少導致的庫存增加與營業額降低。
喝酒/酒量這件事情本來就不會平均分佈在不同的人或是不同酒類身上,在理性飲酒的前提下要宣傳多喝XX酒是有點道德偏差,倒是應該拆解並重新組合不同的文化成分達成適量飲酒又能滿足身心愉悅的目的,或是提取製成元素添加新素材變成不同的商品。畢竟消費者比較願意花錢在獨一無二的創意上 (或者說因為無法比價)、而非可以從不同銷售通路比價的貨品對吧。
ストロング系チューハイに注意 飲みやすさの先にある危険
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所薬物依存研究部 松本俊彦部長:即使少量飲用也會引起宿醉與暴力等問題。
STRONG系chuhai的酒精濃度在 9 – 12%,由於口感調味成甜美多汁,即使是不喜歡啤酒或酒精飲料的人也能輕鬆飲用。喝下3罐500ml後酩酊大醉、暴跳如雷忘了自己是誰的人並不少。在酒精濃度9%的情況下,350ml罐裝的chuhai就含有純酒精25.2公克,比15%日本酒一合的22公克還多,這也超過厚生勞動省定義的一日適量飲酒20公克的上限。喝到3罐500ml的話就相當於日本酒五合、算是大量飲酒 (>日本酒三合) 了。
STRONG系chuhai的問題不光是在於純酒精量高低,還有因為易飲而容易在短時間內喝下很多。血液中的酒精濃度急速上升,人們會明顯發現自己喝醉了,而有很多人喝酒只是為了喝醉。此外,最近人們在家喝酒的機會越來越多、又不用擔心錯過末班電車,往往喝酒的時間變長、失去喝酒的節制。持續大量飲酒的話,酒精造成的各種身體疾病還有酒精成癮的風險會變高。
若想要預防喝酒造成的健康隱憂,松本部長建議以酒精淨含量為標準檢查自己平時的飲酒量,決定每天只喝多少酒並且落實執行。若是因為喝了酒就改變飲用上限的計畫,第二天先進行一人反省會看看,如果還是控制不住的話請盡快諮詢專科醫師。
酒を少量飲む方が死亡リスク低く/山田悟の健康連載
北里大学北里研究所病院糖尿病センター長山田悟醫師:飲酒量與死亡風險呈現J型曲線的關係。
比起不喝酒的人,少量飲酒的人風險較低、隨著飲酒量增加風險隨之增加。J的角度跟酒的種類有關,蒸餾酒的角度較陡、加水或是蘇打水來降低酒精濃度來搭餐是對身體比較好的飲用方式。蒸餾酒不含糖分,日本酒一合約有6~8克的糖分,搭餐時要減少主食份量或是控制下酒菜的糖分量。
從吐司與水、啤酒、白葡萄酒、琴酒一起吃的話對影響血糖上升程度的研究指出,這四種飲料讓血糖上升最多的是和水一起吃、上升最慢的是和白酒一起吃、啤酒/琴酒的影響則是差不多相同。比起無糖分無熱量的水,為何攝取酒精讓血糖值上升較少,可能是酒精對糖生成造成的干擾,但要注意不能喝太多。
「お酒でストレス発散はできない!」医者が断言する正しい飲酒
精神科医・樺沢紫苑:你不能用酒精來緩解壓力!
最近的研究表明,少量飲酒可降低少數疾病的風險,例如冠狀動脈疾病、腦中風、第二型糖尿病等,而對於高血壓、血脂異常、腦溢血、乳腺癌等疾病是隨著飲酒量增加風險增加。飲酒與以上疾病罹患風險呈現J型曲線,喝越多風險越大,為了「少量飲酒有益健康」的理由去飲酒是百害而無一利的。
對於飲酒「適量」的定義有各種討論,厚労省的政策「健康日本21」根據日本大規模研究結果定義出、適量飲酒是「純酒精平均20克/日」,相當於500ml啤酒一罐或是日本酒一合。
有在喝酒的人如果喝超過適量範圍,罹患生活習慣病 (酒精40g/day)、癌症、肝病、精神疾病的風險也會變高。此外,啤酒與造成痛風有很大相關性。即使是在適量範圍,也不要每天喝酒,肝臟持續分解酒精無法休息會造成肝功能惡化、而且酒精成癮風險會急速上升。如果你一年到頭沒有一天不喝、那就要懷疑自己已經上癮了。休肝日每週最好有兩天以上。
飲酒是睡眠品質惡化、造成睡眠障礙的重要原因之一,也會提高罹患精神疾病的風險。多量飲酒者 (超過60g/day) 憂鬱症的風險是3.7倍、認知症的風險是4.6倍、自殺風險是3倍。飲酒時有壓力賀爾蒙之稱的皮質醇的分泌會增加,長期飲酒的話抗壓性會下降、憂鬱程度增加。酒精也會活化分泌GABA的神經,從而抑制大腦興奮,換句話說跟服用鎮靜劑的效果一樣。但這只是把解決問題往後延,會讓事情變得更糟糕、壓力越來越大,因此不該用酒精來緩解壓力。
飲酒會提高女性罹患乳癌風險
最近有關於飲酒與乳癌風險的新論文「Intake of Common Alcoholic and Non-Alcoholic Beverages and Breast Cancer Risk among Japanese Women: Findings from the Japan Collaborative Cohort Study」登上Asian Pacific Journal of Cancer Prevention期刊。近年來日本女性的乳癌發生率持續上升,雖然在其他國家有過飲酒造成乳癌高風險的研究、但在日本女性身上是不是有一樣的狀況並不清楚。日本在1988年開始進行造成癌症相關因素的大規模觀察研究 JACC Study,京都大學團隊分析了追蹤33000人超過20年以上的數據來調查酒精飲料與一般飲料對日本女性乳癌風險的影響。
除了飲料攝取頻率,也同時收集參加研究者當時的年齡、學歷、BMI、蔬菜攝取頻率、紅肉攝取頻率、運動量、吸菸習慣、懷孕生產經歷、乳癌家族史、初潮年齡等資訊來分析可能影響乳癌風險的要素。從居住在日本國內24個地域、40~79歲的女性33396人 (參加研究當下的年齡平均為57.7歲),在1988年~2009年當中有255人得了乳癌、也有人因此過世的。在分析所有項目後,得知乳癌發生率與飲用綠茶、咖啡、酒精飲料的關係。
飲用綠茶與咖啡跟乳癌發生率在統計學上沒有顯著關係,但酒精飲料有顯著關係,飲酒者的乳癌發生風險是非飲酒者的1.46倍的結果、也就是高出46%。
若是以飲酒頻率來分群的話,從統計分析觀點可以發現每週喝酒不滿一次的女性、乳癌風險是2.07倍 (高出非飲酒者107%)。但除此之外,每週喝1~2次、每週3~4次、每天喝的群體就沒有顯著的上升風險,增加飲酒頻率並不會更加提高罹患乳癌的風險。
酒精攝取量與女性雌激素濃度的變化、雌激素與乳癌發生率、飲酒模式尤其是大量飲酒造成雌激素濃度上升這些都已經有相關研究表示具有正相關性。不過在這次的研究資料當中沒有酒精攝取量,因此無法分析是否因為喝酒次數少就每次大量喝酒、導致比更常喝酒的女性有更高的乳癌風險。
如果討論酒的種類,日本酒跟啤酒沒有顯著差異。葡萄酒與威士忌的部分雖然略低於統計學上的顯著水準,但有呈現出風險上升的趨勢。推估愛喝葡萄酒的跟不喝葡萄酒的人相比是1.8倍左右,愛喝威士忌的跟不喝威士忌的人相比是1.7倍左右,不過兩者人數皆約只有750人左右是偏少的。
2018年日本的癌症死亡人數女性有154,959人 (乳癌排第五),而2017年癌症登記報告當中女性是418,510人、以罹患乳癌的病例最多。40幾歲是乳癌、子宮癌、卵巢癌為主,年紀越大就會增加消化器官的癌症還有肺癌的比例。如果分析2010年之後的日本女性資料,或許飲酒者的乳癌罹患風險又會更高也說不一定。
依據最新衛生福利部106年癌症登記報告,女性新發癌症人數為5萬2,387人,年齡標準化癌症發生率每10萬人口281人,較105年增加11.9人。女性乳癌發生年齡中位數在55歲,在106年發生人數增加比率以早期 (0期及1期) 發現者居多,經篩檢而發現的乳癌個案數相較105年增加800多人。只要妳年滿45歲,就會收到提醒去哪裏預約做免費乳房攝影檢查的中華郵政電子郵遞專用信函,這對提升民眾健康意識還有篩檢率應該有幫助。
要完全戒酒、捨棄自己的嗜好與生活樂趣倒是沒有必要。在我們享受酒所帶來的風味、歷史文化,放鬆心情的同時,記得適量就好。